数十年研究,换来生存率提高多少

抗癌:雷声大雨点小?

2014年4月17日   06:06-民生   稿件来源:解放日报   作者:顾泳

  本报记者 顾泳

    从前天至4月21日,正值“第26届上海市肿瘤防治宣传周”。市卫生计生委传出消息:去年全市共诊断新发肿瘤病例56445例,粗发病率为399/十万人,同比略有上升。去除老龄化因素影响,本年度年龄标化肿瘤发病率基本与去年持平。此外,去年本市因恶性肿瘤死亡人数为36239人,粗死亡率为256/十万人,同比略降。

    随着肿瘤防治知识的普及,肿瘤治疗途径正被越来越多人所熟知:手术、化疗、放疗……肿瘤药物推陈出新、治疗手段日渐增多,针对肿瘤研究与治疗的质疑声也此起彼伏:前不久,美国国家医学院、美国国家科学院双院士柯林斯博士说,临床普遍推行的化疗方案,对绝大多数肿瘤并无效果;此前更有学者表示,人类对肿瘤的研究认识,数十年来进展甚微。肿瘤治疗到底成就几何?记者就此进行了采访。

    “得肿瘤最怕人财两空。”罹患晚期肺癌的刘先生说,“一个月化疗药物价格快两万。为了多活几个月,花光多年积蓄,这笔账不划算。”正因衡量这种价格、疗效“性价比”,导致不少病人得了肿瘤,甘愿拒绝接受治疗。中山医院肝内科一位医生坦言,“有钱人折腾死、没钱人等死。肿瘤治疗的现实,着实无奈。”

    多年以来,肿瘤研究始终是医学前沿和焦点。然而,肿瘤研究成果几何?柯林斯博士的研究令人吃惊:通过化疗可提高生存率的肿瘤仅占5%,另有95%的肿瘤压根对化疗无效。根据他的研究发现,急性白血病、恶性淋巴瘤、未广泛转移的乳腺癌等,化疗药物对其有一定疗效;至于胰腺癌、结肠癌、肝癌、胆管癌等20多种肿瘤,皆属化疗无效的肿瘤。不过,也有一些专家并不完全认可这种化疗“无效论”。市抗癌协会负责人龙江以胰腺癌为例,化疗有效率不足40%,但不意味着所有病人都丧失化疗机会。

    相较人类对肿瘤研究的巨大资金投入,现有成果确实难与之相称。不过,也有科学家表示,客观实际地为晚期肿瘤患者设定治疗目标,才算是真正做到“以人为本”。

    复旦大学附属肿瘤医院综合治疗科主任成文武说,针对晚期肿瘤,没必要再为他们讲述五年生存率、十年生存率这样遥不可及的“梦想”;因人而异选择治疗方案,在减少痛苦、提高生活质量的前提下,尽可能延长生命,这才是尊重患者、尊重生命的选择。专家反复强调,以社区为网络的流行病学筛查,重要性不容忽视;早期发现肿瘤,可实现事半功倍的治疗效果。

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癌症早发现 教您这六招

    ■乳腺癌 20岁以上女性每月一次乳腺自查;35岁以上女性除此外,每年应接受一次乳腺临床检查;50岁以上女性除此之外,应每两年接受一次乳腺X线钼靶检查或乳腺B超检查。

    ■大肠癌 50岁以上每年一次肛指检查和粪便隐血试验,每5年一次结肠镜检查。

    ■宫颈癌 20岁以上或有3年以上性行为的妇女每年一次宫颈涂片检查。

    ■前列腺癌 50岁以上男性每年一次前列腺特异抗体(PSA)试验。

    ■肝癌 慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者每半年一次肝脏B超检查和甲胎蛋白(AFP)化验。

    ■胃癌 长期胃部不适,应做碳呼气试验查有无幽门螺杆菌(HP)感染,并及时治疗;必要时做胃镜检查或钡餐造影检查。


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